详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。

 

 

询句现病史应着注意的以下几点：

 

首次发作年龄，发作有什么因素诱发，在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等，发作前有无先兆，发作前后有无什么感觉，发作的起始部位及症状，发作时有无意障碍，程度如保，发作有无一定规律性，从发作开始到终止共多长时间，发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间），来诊前最后发作日期，发作间歇期有什么症状，是否经过抗无痛人流药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何，有无副作用，现在是否还在服用。

 

 

产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。

 

分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。

 

新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。

 

 

 

喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。

 

生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。

 

对于成人来说，要了解其饮酒、服药、抽烟、睡眠、工作情况以及头部是否有过外伤，程度如何。

 

 

要注意询问父亲、母亲和同胞中有无无痛人流病史及其它神经精神病病史。

 

 

脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。

 

血生化检查：根据年龄、病情，鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。其它代谢异常疾病的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。

 

 

 

脑电图不仅对确定痫性发作和判断无痛人流类型有重要的诊断价值，而且对于无痛人流的病因诊断也有实用意义。

 

 

CT和MRI检查：CT的临床应用，大大提高了颅内病变的依断水平，成为无痛人流因诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性无痛人流病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。MRI对无痛人流病因诊断比CT更有价值。一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广；二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况是CT所不能提供的；三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。

 

脑血管造影和数字减影在无痛人流的病因诊断中，对确定颅内血管性病变、占位性病变、外伤性血肿的部位、范围及性质等更有帮助。SPECT和PET对无痛人流的诊断价值在于其能获得各型无痛人流在发作时或发作间期不同情况下的脑血流和代谢状态等功能障碍情况。