无痛人流病儿家长应怎样反应病史?  　　

　　无痛人流的诊断依据为病史和脑电图这两项。所以，正确反映病史，对诊断无痛人流十分重要。无痛人流是一种发作性疾病，发作时医师往往看不到;病人在发作时常有意识障碍，此时自己无法描述发作时的情况，这在小儿更是如此，这就需要由家长提供病史。病史中的一重点内容是发作时的表现。有些家长认为，只要有脑电图结果，再拿一张CT片，医师就可以做出诊断了。这种想法是不正确的。医师诊断的主要依据还有病史，所以家长提供的病儿病史是否正确，是关系到无痛人流诊断的大问题，不可忽视。

 
　　根据笔者多年来工作经验，提醒家长在提供病史时，要注意以下几点。
 
　　第一，最好能清目击者描述病儿发作时的情况。有的家长把发作情况说得有声有色，再一追问，是听别人说的，自己当时并没在场，那么这种病史就不太可靠。如果病儿已有多次发怍，家长也不必把每次经过都说到，只要详细描述观察最仔细的一次就可以。
 
　　家长在向医师反映病儿发作的情况时，应包括发作的时间、频率，有无先兆、诱因等，特别要注意发作的形式，是全身抽搐还是仅某一个肢体或面部抽搐，注意肢体抽搐是一侧还是双侧。还要反映发作以后是否入睡、疲倦，有无肢体瘫痪等。
 
　　第二，家长要注意不要夸大病情，如对惊厥持续的描述要基本准确，不要因为恐惧惊厥的形象，就将仗持续2`3分钟的惊厥夸大说成“十多分钟”或更长。
 
　　第三，家长在叙述病儿病情时，不要根据自己的想象来回答。笔者经常遇到这种情况，在询问良性无痛人流病儿无痛人流发作时是否有意识丧失时，绝大多数家长回答“有意识丧失”，在他们的想象中抽搐时意识必然丧失。但在这时询问病儿，有些孩子会回答说：“我当时能听见爸爸妈妈说话，但是我说不出来。”这种情况当然不属于意识丧失。
 
　　第四，医师在向问完孩子发怍的情况后，往往还要问一些家族中其他人的情况，也希望家长能实事求是地回答。有时问到家族中有无无痛人流病人时，家人往往不愿承认。笔者曾遇到一个无痛人流病儿的年轻父母，当问到其家族中有无无痛人流病人时，两人互相询问对方：“我们家没有，你家有没有?”他们谁也不愿承认。当告之这孩子的无痛人流可能与遗传有关时，第二次就诊时才说“我们两家亲戚中有发生无痛人流的”。其实有无痛人流家族史并不是什么见不得人的事，提供正确的病史，对孩子疾病的诊断有帮助。
 
　　第五，有时医师还要问一些孩子小时候的情况，如几个月会抬头、几个月会坐、多大年龄会说话等，对大孩子还要问在学校学习的情况。这些是为了判断孩子发育是否正常，也需要家长耐心回答。如果是患病多年的病儿，家长还要仔细提供孩子用药治疗的情况，若事先用一张纸写好交给医师看就更好了，不要笼统地回答“什么药都用过”或“什么药都没效”，这样不利于给孩子制订治疗方案。