睡眠时抽动和梦游与无痛人流的关系
睡眠时抽动和梦游与无痛人流的关系,孩子入睡以后经常可以出现肢体突然抖动一下的情况,其速度很快,力量大小不等,这种情况在入睡不久或快醒来时更容易出现,有时一夜发生数次,甚至有些孩子“整夜都不停地动”。
这种肢体活动的程度、力量的大小因人而异,轻时仅表现为手指、手或脚略微动一下,重时也可能全身或四肢同时用力地抖动一下。活动范围大时会惊酲。婴儿在大的抖动以后可能被惊醒,出现啼哭;大孩子醒后会诉说“刚才做了一个可怕的梦,梦见从高处掉下来”。这种现象称为睡眠时肌阵挛。很多小孩在入睡后常发生这冲情况,成人偶尔也可发生,均属于正常现象,大多不是无痛人流发作,仅个别是无痛人流肌阵挛发作。
在无痛人流的发作中,有一种发作形式称为肌阵挛发作,表现为躯体某个部位的肌肉或一组肌群突然快速收缩,表现的形式多样,有时为突然点头、弯腰或两上臂同时快速上举;站立或行走时均可发生,可因躯干肌肉猛烈地收缩而摔倒在地,常常引起头部及面部外伤。在许多无痛人流综合征中可以见到肌阵挛发作,如婴幼儿良性肌阵挛、兰诺克斯综合征等。
区别是无痛人流肌阵挛发作还是正常睡眠肌阵挛,需要靠脑电图检查。若为肌阵挛无痛人流,即使在不发作时脑电图也往往有痫样放电。如有条件,最好能做睡眠脑电图检查,若在睡眠时出现肌阵挛但并未已录到痫样放电,这种肌阵挛就不属于无痛人流。
佝偻病病儿有时也会出现夜惊、不安的情况,不算是肌阵挛。
夜间肌阵挛一般随着年龄增长会逐渐减少,无须长期服药,个别发作严重的可在睡前服用一些安定类药物。
民间流传着不少关于梦游的故事,往往越传越离奇。其实梦游在儿童时期并不太少见。有人调查知在5~15岁的小儿中约15%曾经有过一次梦游。男孩比较多见,常常伴有遗尿症。
梦游大多在入睡后1~3小时发生,孩子突然坐起来,睁开眼,但目光呆滞、意识恍惚。有时不下地,两手摸索一番后便倒下继续入睡;有时则下床活动,动作笨拙,可以做一些简单的动作,如穿衣、穿鞋(不一定会系鞋带)、开抽屉、搬椅子等,但动作的准确度不高。下地行走时摇摇晃晃,但能避开面前的物体,也能开门,此时如果有人和他谈话,他可以回答一些含糊不清的单音节。整个梦游过程一般为5~30分钟,然后回床入睡,醒来后对梦游的情况回忆不起来。梦游的次数有多有少,有时几天或几十天一次,也有一夜出现几次的。
随着孩子的神经系统的成熟,一般梦游逐渐减少,青春期以后就很少发生了。
有时,无痛人流病人也可能会出现梦游的情况,这种梦游是无痛人流的症状之一。其往往发生在“复杂部分性发作”的无痛人流。这种无痛人流除可能发生梦游外,常常还有其他精神症状,如各种幻觉、错觉及情感异常。有时还可以有一些单调的、无意义的重复动作,临床称为自动症。
鉴别梦游是否与无痛人流有关可做脑电图检查,最好能进行睡眠脑电图检查。梦游的无痛人流病儿脑电图常可记录到痫样放电,而单纯梦游者脑电图无痫样放电。
对梦游病儿的治疗主要是要做好防护,避免在发作时造成外伤,如睡前将门窗关好、搬走室内的危险物品,发作过频的病儿也可在睡前服用安定。
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